WEmbrace Games 2024 WEmbrace Games 2024_squadre PARTECIPANTE Codice riferimento squadra * Giocatore maggiorenne? (Al momento dell’evento) * Sì No Nome genitore/Chi ne fa le veci * Cognome genitore/Chi ne fa le veci * Data di nascita (data americana – utilizzare calendario) * Luogo di nascita * Indirizzo di residenza * CAP * Città * Provincia * Stato * Giocatore con disabilità? * Sì No Tipologia disabilità * Motoria Psichica Sensoriale Specificare tipologia disabilità * Autonomo * Sì No Nome giocatore * Cognome giocatore * Data di nascita (data americana – utilizzare calendario) * Luogo di nascita * Indirizzo di residenza * CAP * Città * Provincia * Stato * Codice Fiscale * Telefono * Email * Taglia t-shirt * S M L XL XXL Documento d’identità * Trascina qui il tuo file o fai clic per caricarlo Scegli file Dimensioni massime caricamento: 134.22MB. Dichiarazione responsabilità * Dichiaro sotto la mia responsabilità che il minore è in buono stato di salute psicofisica, che non presenta controindicazioni alla pratica di attività sportiva non agonistica e che è idoneo alla partecipazione all’evento WEmbrace Games Roma 2024. Si fa particolare, ma non esclusivo, riferimento all’eventuale sussistenza di recenti interventi, incidenti, patologie, patiti dallo stesso/a, che comportino una carenza fisica tale da mettere a rischio la salute/sicurezza dello stesso/a e/o degli altri partecipanti all’evento, in riferimento ai quali, specie se trattasi di circostanze volutamente celate all’Organizzazione dell’evento, quest’ultima deve ritenersi esonerata da qualsivoglia responsabilità sia civile che penale relativa e conseguente all’accertamento del suddetto stato. Dichiarazione responsabilità * Dichiaro sotto la mia responsabilità che essere in buono stato di salute psicofisica, di non presentare controindicazioni alla pratica di attività sportiva non agonistica e di essere idoneo alla partecipazione all’evento WEmbrace Games Roma 2024. Si fa particolare, ma non esclusivo, riferimento all’eventuale sussistenza di recenti interventi, incidenti, patologie, patiti dallo stesso/a, che comportino una carenza fisica tale da mettere a rischio la salute/sicurezza dello stesso/a e/o degli altri partecipanti all’evento, in riferimento ai quali, specie se trattasi di circostanze volutamente celate all’Organizzazione dell’evento, quest’ultima deve ritenersi esonerata da qualsivoglia responsabilità sia civile che penale relativa e conseguente all’accertamento del suddetto stato. Dichiarazione responsabilità * Dichiaro di impegnarmi a far assumere al minore un comportamento conforme ai principi di correttezza in occasione dell’evento e a non far assumere, in nessun caso, comportamenti contrari alla legge, che possano mettere in pericolo la sua o l’altrui incolumità. Dichiarazione responsabilità * Dichiaro di impegnarmi ad assumere un comportamento conforme ai principi di correttezza in occasione dell’evento e a non assumere, in nessun caso, comportamenti contrari alla legge, che possano mettere in pericolo la mia o l’altrui incolumità. Dichiarazione responsabilità * Dichiaro di sollevare art4sport ONLUS (e tutti i suoi Collaboratori e Volontari) da qualsiasi responsabilità, diretta e indiretta, per eventuali danni materiali e non materiali a persone e/o cose e/o spese, che dovessero derivare dalla partecipazione all’evento anche in conseguenza del proprio comportamento. Dichiaro di assumermi ogni responsabilità che possa derivare dalla partecipazione all’evento in questione da parte mia e di sollevare gli organizzatori da ogni responsabilità civile e penale, anche oggettiva, in conseguenza di infortuni (derivanti dall’impiego delle strutture e degli strumenti messi a disposizione per lo svolgimento delle attività) incorsi a me stesso e a terzi e comunque in ogni altra attività alla stessa connessa, a malori che dovessero derivare durante l’intera durata dell’evento, o conseguenti all’utilizzo delle infrastrutture, nonché solleva gli organizzatori da ogni responsabilità legata a furti e/o danneggiamenti di qualsiasi oggetto personale, che lo stesso dovesse subire nel corso dello svolgimento dell’evento. Dichiarazione responsabilità * Dichiaro di sollevare art4sport ONLUS (e tutti i suoi Collaboratori e Volontari) da qualsiasi responsabilità, diretta e indiretta, per eventuali danni materiali e non materiali a persone e/o cose e/o spese, che dovessero derivare dalla partecipazione del minore all’evento anche in conseguenza del suo comportamento. Dichiaro di assumermi ogni responsabilità che possa derivare dalla partecipazione del minore all’evento in questione e di sollevare gli organizzatori da ogni responsabilità civile e penale, anche oggettiva, in conseguenza di infortuni (derivanti dall’impiego delle strutture e degli strumenti messi a disposizione per lo svolgimento delle attività) incorsi al minore stesso e a terzi e comunque in ogni altra attività alla stessa connessa, a malori che dovessero derivare durante l’intera durata dell’evento, o conseguenti all’utilizzo delle infrastrutture, nonché solleva gli organizzatori da ogni responsabilità legata a furti e/o danneggiamenti di qualsiasi oggetto personale, che il minore stesso dovesse subire nel corso dello svolgimento dell’evento. Autorizzazione e dichiarazione * Autorizzo il trattamento e la comunicazione ad art4sport ONLUS dei dati personali del minore, anche quelli di natura biometrica e relativi alla salute, per le finalità connesse alla realizzazione dell’evento e per l’eventuale utilizzo, riproduzione o diffusione, anche da parte degli altri partner partecipanti, delle immagini (fotografie, video, ecc.), su carta stampata e web, realizzate, anche dai suddetti partner e da terzi, nel corso dell’evento. Riconosco, senza alcuna aspettativa di compenso e senza limitazione di spazio e di tempo, la proprietà esclusiva all’Associazione delle immagini e dei filmati medesimi e, quindi, la facoltà della medesima di utilizzarli, riprodurli e diffonderli, con qualsiasi mezzo, unitamente alle informazioni e ai dati personali, nell’ambito dell’evento WEmbrace Games Roma 2024, per i fini statutari dell’Associazione e quelli consentiti dalla legge. In particolare, autorizzo l’eventuale pubblicazione delle foto su siti e social network e quale sfondo di locandine, materiale promozionale ecc. che l’Associazione vorrà realizzare in futuro per pubblicizzare eventi simili e/o diversi. Sollevo l’Associazione art4sport ONLUS, nella persona di Teresa Angela Grandis, legale rappresentante e Presidente dell’Associazione, da ogni tipo di responsabilità inerente un eventuale uso scorretto dei dati personali, delle immagini e/o fotografie pubblicate o realizzate da parte di utenti del sito, dei social network o di terzi anche attraverso altri strumenti. Autorizzazione e dichiarazione * Autorizzo il trattamento e la comunicazione ad art4sport ONLUS dei miei dati personali, anche quelli di natura biometrica e relativi alla salute, per le finalità connesse alla realizzazione dell’evento e per l’eventuale utilizzo, riproduzione o diffusione, anche da parte degli altri partner partecipanti, delle immagini (fotografie, video, ecc.), su carta stampata e web, realizzate, anche dai suddetti partner e da terzi, nel corso dell’evento. Riconosco, senza alcuna aspettativa di compenso e senza limitazione di spazio e di tempo, la proprietà esclusiva all’Associazione delle immagini e dei filmati medesimi e, quindi, la facoltà della medesima di utilizzarli, riprodurli e diffonderli, con qualsiasi mezzo, unitamente alle informazioni e ai dati personali, nell’ambito dell’evento WEmbrace Games Roma 2024, per i fini statutari dell’Associazione e quelli consentiti dalla legge. In particolare, autorizzo l’eventuale pubblicazione delle foto su siti e social network e quale sfondo di locandine, materiale promozionale ecc. che l’Associazione vorrà realizzare in futuro per pubblicizzare eventi simili e/o diversi. Sollevo l’Associazione art4sport ONLUS, nella persona di Teresa Angela Grandis, legale rappresentante e Presidente dell’Associazione, da ogni tipo di responsabilità inerente un eventuale uso scorretto dei dati personali, delle immagini e/o fotografie pubblicate o realizzate da parte di utenti del sito, dei social network o di terzi anche attraverso altri strumenti. Privacy policy * Il/la sottoscritto/a dichiara di aver preso visione dell’Informativa in materia di trattamento dati personali. Informativa in materia di trattamento dati personali If you are human, leave this field blank. Invia
